Traitements de la leucémie aiguë chez l’adulte

Traitements de la leucémie aiguë chez l’adulte

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses. Elle associe habituellement plusieurs médicaments différents qui sont administrés au cours d’un certain nombre de « cycles » espacés dans le temps.

La chimiothérapie est le principal traitement de la leucémie myéloïde aiguë (LMA). Elle peut être administrée par voie orale, par injection dans une veine ou un muscle, ou dans le liquide céphalo-rachidien qui entoure la moelle épinière (LCR). Elle se déroule généralement en 3 phases :

  1. L’induction
    On commence par de la chimiothérapie intensive de 7 à 10 jours, suivie d’une période de récupération de 3 à 4 semaines. Le but est de faire disparaître tous les signes de la maladie et de permettre à la moelle osseuse de reprendre un fonctionnement normal.
  2. La consolidation
    Elle débute dès l’obtention de la rémission complète c’est à dire l’absence de symptômes et de signes cliniques (on ne détecte plus de cellules cancéreuses dans le sang ni dans la moelle osseuse). Cette phase du traitement fait généralement appel à des médicaments différents de ceux utilisés lors de l’induction.
  3. Le traitement d’entretien
    Même après la consolidation post-rémission, il existe un risque de réapparition de la LMA. Des médicaments moins puissants peuvent être administrés de façon continue pendant plusieurs années afin de réduire le risque de récidive.

Greffe de cellules souches

La greffe de cellules souches ou greffe de moelle osseuse peut être utilisée lorsque la leucémie récidive ou lorsqu’elle est réfractaire aux autres traitements.

La greffe consiste à remplacer la moelle osseuse contenant le cancer par des cellules souches hématopoïétiques pour qu’elles se transforment en moelle osseuse saine. Les cellules souches greffées peuvent soit provenir du patient lui-même (greffe autologue ou autogreffe), soit d’un donneur (greffe allogénique ou allogreffe).

Traitements ciblés

Les thérapies ciblées font partie de ce qu’on appelle la “médecine de précision”.

Ces médicaments s’attaquent aux cellules cancéreuses en perturbant sélectivement certaines étapes-clés de leur fonctionnement, ou aux cellules saines qui aident les cellules cancéreuses à se développer. Ces traitements ne sont pas efficaces pour tous les lymphomes. Ils fonctionnent uniquement si des cibles spécifiques (anomalies au niveau de certains gènes ou de certaines protéines) sont présentes au niveau des cellules cancéreuses. Avant de proposer ces traitements, le médecin doit donc déterminer si la leucémie du patient pourra être ciblée par un médicament particulier.

Radiothérapie

La radiothérapie peut être utilisée lorsque la leucémie (LMA) s’est propagée au cerveau.